Эмболизация коленных артерий может помочь пациентам избежать замены сустава

«Здоровье» (АКИpress) — Новая методика — эмболизация коленных артерий (GAE) — может стать промежуточным вариантом лечения для пациентов с остеоартритом колена, которые исчерпали консервативные методы, но еще не готовы к операции по замене сустава.

Как рассказала Ли Касадабан, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Университета Колорадо в Анчутце, при лечении остеоартрита коленей обычно рассматривают медикаменты, физиотерапию и инъекции стероидов, а на другом полюсе спектра — полную замену коленного сустава, при этом для пациентов между этими крайностями по-настоящему подходящих вариантов не было. По ее словам, GAE — перспективная малоинвазивная процедура, которая может занять эту нишу.

Остеоартрит — дегенеративное заболевание сустава, при котором постепенно разрушаются хрящ и другие структуры внутри сустава; в колене это вызывает боль, скованность, воспаление и затрудняет ходьбу и физические нагрузки.

GAE снижает кровоток к воспаленным участкам внутри колена, что должно уменьшать воспаление, отек и боль. По словам Касадабан, лучшими кандидатами для процедуры являются пациенты с легким и умеренным остеоартритом колена; при более выраженном заболевании процедуру также можно проводить, но эффект может сохраняться меньше времени.

Касадабан сообщает, что примерно у 70% пациентов результаты оказываются очень хорошими — показатели боли снижаются вдвое, а в некоторых случаях больше; у отдельных пациентов после процедуры боль отсутствует полностью. По ее словам, пациенты, которым не помогли другие методы лечения, рады вернуться к обычной активности.

Как проходит процедура

GAE обычно занимает от одного до двух часов и проводится под легкой седацией, без общего наркоза. Бригада интервенционной радиологии делает небольшой разрез в паховой складке, после чего через бедренную артерию под контролем рентгена и с использованием контрастного вещества к сосудам колена проводят тонкий катетер. Когда катетер достигает коленных артерий, в аномальные сосуды, связанные с воспаленными болезненными участками, вводят микроскопические частицы, снижающие кровоток в этих сосудах.

Поскольку процедура не предполагает замены сустава и не требует большого хирургического разреза, восстановление проходит значительно быстрее, чем после протезирования. Пациентов наблюдают несколько часов, после чего они обычно в тот же день возвращаются домой; в последующие дни рекомендуется щадящий режим.

Растущий интерес к методике

GAE впервые разработали в Японии немногим более десяти лет назад, и с тех пор процедура привлекает все больше внимания в мире. В США с 2021 года ряд устройств для этой методики получили от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) статус «прорывного устройства» — обозначение, призванное ускорить разработку и рассмотрение технологий, дающих пациентам значимые преимущества.

По словам Касадабан, согласно опубликованным в Японии четырехлетним данным, после одной амбулаторной процедуры облегчение боли может сохраняться в течение четырех лет; двухлетние данные в США показывают, что при хорошем ответе на лечение облегчение боли сохраняется два года, что подтверждает гипотезу о том, что процедура, возможно, изменяет процессы внутри сустава.

Касадабан руководит клиническими испытаниями в Университете Колорадо в Анчутце, изучающими механизм действия GAE. Одно исследование анализирует изменения жидкости в колене у пациентов, проходящих GAE, чтобы лучше понять влияние процедуры на воспаление и другие процессы в суставе. Другое оценивает новое временное устройство Nexsphere-F, которое устанавливают в артерии для временной блокировки мелких сосудов колена, способствующих воспалению и боли.

Остеоартрит ежегодно поражает миллионы людей и может развиваться во многих суставах. Пока GAE применяют для лечения коленей, но, по словам Касадабан, схожие подходы изучаются и для лечения плечелопаточного периартрита, теннисного локтя и подошвенного фасциита. Если результаты продолжающихся исследований подтвердят долгосрочный эффект, GAE может стать важным вариантом лечения для пациентов, находящихся между консервативной терапией и большой операцией на суставе.

ИСТОЧНИК: https://zdorovie.akipress.org/